暑期留校申请
姓名
性别
联系电话
学号
宿舍号
一卡通号
家庭地址
家庭联系电话
留校时间段
留校原因
个人承诺
对于此次留校，本人已慎重考虑并和家人沟通。本人承诺暑期留校期间自觉遵守学校相关规章制度，不使用违章电器，不私自留外来人员住宿。注意人身安全和个人财物的保管。
本人签名：
日期：
备注
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